De huisartsen en andere zorgverleners (zoals praktijkondersteuners, diëtisten, apothekers en fysiotherapeuten) in de regio Gooi en Omstreken werken met elkaar samen om mensen met een chronische ziekte de beste zorg te bieden. Het gaat hierbij om diabetes, longaandoeningen en mensen met een hart- vaatziekte of daar verhoogd risico op. We noemen dit ketenzorg. De RHOGO, de huisartsenorganisatie in de regio Gooi en Omstreken, begeleidt ook uw huisartsen en de andere zorgverleners in de regio met de ketenzorg door bijvoorbeeld afspraken te maken met de zorgverleners onderling zodat uw zorg goed wordt afgestemd en u de beste zorg ontvangt.

De RHOGO zet zich o.a. op de volgende manieren in om die kwaliteit van zorg voor mensen met een chronische ziekte te realiseren én continu te verbeteren:

– Zij sluiten samenwerkingsovereenkomsten af met zorgverleners en zorgverzekeraars over de uitvoering van zorg en verzorgen de financiële afwikkeling en administratie.

– Zij ondersteunen zorgverleners inhoudelijk met scholing, informeren over de nieuwste medische inzichten en behandelmethodes en stellen behandelrichtlijnen beschikbaar.

– Zij maken regionale afspraken met betrokken zorgverleners over te leveren zorg en ondersteuning. Denk bijvoorbeeld aan duidelijke verwijs- en terugverwijsafspraken naar paramedici of specialisten uit het ziekenhuis.

Vergoeding

De verschillende medisch noodzakelijke behandelingen die u ontvangt vanuit RHOGO Ketenzorg worden in principe vergoed door uw verzekering. Zo worden de huisartsgeneeskundige zorg, oogcontrole, 24 uurs bloeddruk metingen, longfunctieonderzoeken, en eventuele verwijzingen naar stoppen-met-roken begeleiding of diëtist volledig vergoed vanuit uw basisverzekering. Alleen de kosten van het laboratoriumonderzoek komen ten laste van uw eigen risico. De overige bovengenoemde kosten komen niet ten laste van uw eigen risico.

 Hoe worden de vergoedingen bepaald?

We hebben als zorggroep met de verzekeraars in deze regio een gemiddeld bedrag per patiënt per kwartaal afgesproken. Dit bedrag dekt de meeste zorg die een patiënt met uw ziekte nodig heeft. De ene patiënt heeft uiteraard meer zorg nodig dan de ander, maar wij gaan uit van het gemiddelde om de declaraties voor alle partijen zo snel en soepel mogelijk te laten verlopen. Het bedrag wordt daarom elk kwartaal gedeclareerd, of u die zorg nu wel of niet heeft ontvangen.

Ontvangst periodiek declaratie-overzicht

Sommige zorgverzekeraars verstrekken u periodiek een overzicht van uw zorgkosten die bij hen gedeclareerd zijn. Op dit overzicht ziet u de naam RHOGO B.V. staan. Dit is de naam van de zorggroep, die de kosten namens uw zorgverleners bij uw zorgverzekeraar declareert. Deze kosten komen niet ten laste van uw eigen risico.

Hoe gaan we om met uw privacy?
Uw gegevens worden alleen uitgewisseld met andere zorgverleners na uw toestemming. De huisarts of POH vraagt deze toestemming aan u. Er worden alleen gegevens uitgewisseld die relevant zijn voor uw ziekte.